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Aug 28, 2023

용종 탐지용 AI: 일부 이점이 있지만 한계도 존재함

Marilynn Larkin 2023년 8월 28일 인공 지능(AI)으로 구동되는 컴퓨터 보조 대장 내시경 검사는 작은 폴립의 발견을 증가시킬 수 있지만 대장 신생물이나 진행성 선종은 발견할 수 없습니다. 두 가지 새로운

마릴린 라킨

2023년 8월 28일

인공지능(AI)을 활용한 컴퓨터 보조 대장내시경 검사가 작은 폴립의 발견을 증가시킬 수 있지만 대장 신생물이나 진행성 선종의 발견은 증가하지 않을 수 있다는 두 가지 새로운 보고서가 나왔습니다.

스페인에서 실시된 대변 면역화학 검사(FIT) 양성 환자를 대상으로 한 다기관, 병행, 무작위 대조 시험에서는 AI의 사용이 진행성 신생물의 더 나은 발견과 관련이 없는 것으로 나타났습니다.

FIT 양성 환자는 이러한 신생물의 유병률이 가장 높기 때문에 진단을 뒷받침하는 컴퓨터 지원 탐지(CAD) 능력을 조사하기 위한 최상의 상황을 제공한다고 연구원들은 지적합니다.

스페인 알리칸테 소재 발미스(Balmis) 종합대학 병원의 주 저자인 Carolina Mangas-Sanjuan, MD, PhD는 작은 폴립과 선종을 발견하는 데 AI 장치의 이점을 보여주는 이전 연구를 고려할 때 그 결과는 "놀라웠습니다"라고 Medscape Medical News에 말했습니다. .

마찬가지로, 대장내시경 검사 중 폴립 검출을 위해 CAD를 사용하는 실험에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석에서는 선종의 검출이 증가했지만 진행성 선종이 발견되지 않았으며 비신생물성 폴립의 불필요한 제거 비율이 더 높은 것으로 나타났습니다.

이번 연구는 내과학연보(Annals of Internal Medicine) 8월 28일자 온라인판에 게재됐다.

MANGAS-SANJUAN이 주도한 스페인 임상시험은 진행성 대장 종양, 선종, 톱니모양 폴립, 비폴립성 및 우측 병변의 결장경 발견에 대한 CAD(GI Genius, Medtronic)의 기여도를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

진행성 대장 신생물은 진행성 선종 및/또는 진행성 톱니 모양의 폴립으로 정의되었습니다. CAD를 이용한 진행성 대장암 발견의 절대적인 5% 증가는 임상적으로 관련이 있는 것으로 간주되었습니다.

FIT 양성인 총 3,213명(평균 연령, 61세, 남성 53%)이 CAD 유무에 관계없이 대장내시경 검사에 무작위로 배정되었습니다.

진행성 대장암 발견율에서는 그룹 간 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. CAD가 있는 경우 34.8%, 없는 경우 34.6%(조정 위험비[aRR], 1.01).

마찬가지로, 대장내시경 검사를 통해 발견된 진행성 대장 신생물의 평균 수에는 유의미한 차이가 없었습니다: CAD가 있는 경우 0.54건 CAD가 없는 경우 0.52건(조정 비율, 1.04).

선종 발견율도 다르지 않았습니다: CAD가 있는 경우 64.2%, 없는 경우 62%(aRR, 1.06).

하위 분석에서는 비폴리포이드 병변의 평균 수 증가(0.56 대 0.47; 조정 비율 비율, 1.19), 근위 선종(0.94 대 0.81; 조정 비율 비율, 1.17) 및 병변 ≥ 5의 감지를 포함하여 대장내시경 검사당 CAD에 대한 작은 효과를 발견했습니다. mm (일반적인 폴립, 특히 선종 및 톱니 모양의 병변). CAD는 또한 10 mm 이상의 비폴립성 병변의 검출을 향상시켰습니다(6.8% 대 5.5%; aRR, 1.25).

"현재 발견은 이러한 시스템이 현재 제공할 수 있는 것과 시스템에서 기대할 수 있는 것이 무엇인지에 대한 스냅샷입니다."라고 저자는 썼습니다. "더 진행된 병변을 발견하는 것은 여전히 ​​병변을 인식하고 적절한 점막 노출을 달성할 수 있는 숙련된 내시경 의사의 손에 달려 있습니다."

MANGAS-SANJUAN은 Medscape Medical News에 "이러한 유형의 병변을 인식하기 위해 CAD 장치를 훈련시키기 위해 더 넓은 이미지 데이터베이스를 사용하여 이 기술을 지속적으로 개선해야 하며 이 유망한 기술에 상당한 개선 여지가 있음을 보여줍니다"라고 결과를 밝혔습니다. .

체계적 검토 및 메타 분석에서 국제 조사팀은 표준 대장 내시경 검사와 폴립 검출을 위해 실시간 CAD 도구를 사용하여 수행된 대장 내시경 검사를 비교하는 무작위 대조 시험을 위해 2023년 2월까지 문헌을 검색했습니다. 18,232명의 환자가 참여한 21건의 임상시험이 포함되었습니다.

이점 결과에는 선종 발견율(ADR)(즉, 하나 이상의 선종이 있는 환자의 비율); 대장내시경 검사를 통해 발견된 선종의 수; 대장내시경 검사를 통해 진행성 선종(고등급 이형성증 및 융모 조직학이 있는 ≥ 10mm) 검출; 대장내시경 검사를 통해 발견된 톱니 모양 병변의 수; 선종 미스율.